潘光宗律师网

医生误诊及擅自用药，导致患者病情加重，医院被判侵权赔偿

      案件描述

     患者就医，不料医生误诊且未经患者本人同意擅自用药，导致患者病情加重，属于侵害患者知情权和对治疗方案的选择权的行为，对此医院应当赔偿患者。

     【被告观点】

        潘光宗律师分析后认为：刘某兵到被告处就诊，双方形成医疗服务合同关系，被告应为刘某兵提供及时、安全、高效的医疗服务。被告医院在刘某兵入院后通过多项检查，一直不断寻找刘某兵的病因，但治疗过程中，在刘某兵没有明确诊断为结核性脑膜脑炎的情况下，对刘某兵进行抗结核治疗，并使用了副作用较大的甲强龙进行冲击治疗，在患者走路不稳症状及语言含糊症状较前加重后仍未及时停用该药物，被告用药失当的行为明显违反了医院所应具备的为患者采取恰当的治疗措施、竭尽自身所能救治患者的基本义务，故其医疗行为具有一定的过错。虽然在患者病因不明、病症无法确诊情况下，医方不能拒绝治疗，但可以适当地对症治疗，应尽可能采取保守的治疗方法和手段，以不伤害或最小程度影响患者本身的免疫系统功能或有关器官功能为原则，应多观察，多做查找病因的基础查验工作，而非进行过多的实验性治疗，甚至使用副作用较大的药物，由此导致患者病情加重或次生疾病发生。同时，被告存在在诊疗过程中存在与原告沟通不足，如该患者有糖尿病史，在不得不使用糖皮质激素时应该将可能发生的副作用及潜在危险向病患家属反复交代，并取得本人或直系家属的书面同意，以求患方对医方所作的相应实验性治疗行为予以理解和接受。本案中，尽管上诉人在刘某兵入院后通过多项检查，在患者没有确诊为结核性脑膜脑炎情况下，即对其进行抗结核的实验性治疗，并使用了副作用较大的甲强龙，且在患者走路不稳和语言含糊症状较前加重后，仍未及时停用该药物，不尽妥当。医方使用甲强龙这种副作用大，特别是对患者免疫力有抑制作用、感染易感性增高的药物，或其它类似治疗手段时，应多与患方沟通，最好是征得其同意后再使用，充分尊重患方对自己病情的知情权及对相应治疗手段的选择权。本案中，无据证明医方做了上述工作，而且从最后的治疗效果看，患者经过上诉人的治疗，病情明显恶化，这固然主要是患者原有疾病的自然转归所致，但亦无法排除上诉人医疗行为的参与因素。